Клиническая диагностика

• Инкубационный период от 3 до 15 дней (в среднем 5-8 дней).
• В течении болезни различают три периода.

Катаральный

• (от 3 до 14 дней).
• Общее недомогание, субфебрильная температура, умеренно выраженный ринит; сухой, постепенно усиливающийся кашель.

Период судорожного кашля (спазматический)

• от 2 до 8 недель.

• Приступы спазматического кашля (серия коротких кашлевых толчков с последующим свистящим вдохом-репризом), заканчивающиеся выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда рвотой.

• Во время приступа характерен внешний вид больного: возбуждение, цианоз лица, шейные вены набухают, глаза наливаются кровью, слезотечение, язык до предела высовывается наружу.

• Возможна остановка дыхания, асфиксия.

Период разрешения

• 2-4 недели.
• Кашель теряет конвульсионный характер, становится реже.
• Постепенно исчезают все симптомы болезни.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация

• Обязательна для детей раннего возраста с наличием апноэ.
• Больных тяжелыми и осложненными формами; больных из семей, где имеются новорожденные и дети первых месяцев жизни.
• Для больных из детских коллективов (первые случаи заболевания при невозможности изоляции на дому).

Изоляция контактных

• Дети до 7 лет, не болевшие коклюшем, разобщаются при госпитализации больного на 14 дней от момента последнего контакта с ним и на 25 дней от начала кашля у заболевшего при оставлении его на дому.

• Дети и персонал групп обследуются бактериологически 2 дня подряд или с интервалом в 1 -2 дня.

• Если в группе есть кашляющие дети, то карантин продляется на 14 дней с момента изоляции последнего кашляющего больного.

• Дети, болевшие коклюшем, дети старше 7 лет и взрослые, работающие в детских коллективах, подвергаются медицинскому наблюдению: при госпитализации больного - на 14 дней от момента последнего контакта, при оставлении больного на дому - на 25 дней от начала кашля у заболевшего.

Условия выписки

• Отсутствие частого приступообразного кашля и осложнений, но не ранее 30 дней от начала заболевания, наличие отрицательного результата двукратного бактериологического исследования, проведенного с 15-го дня от начала болезни с интервалом в 1-2 дня.

Допуск в коллектив

• После клинического выздоровления, без бакобследования.

Диспансеризация

• Проводится в отношении детей с затянувшимся течением коклюша и изменениями в легких в течение 1 года.

• Для детей первого года жизни - осмотр врача 1-2 раза в месяц, для детей старше года - 1-2 раза в квартал.

Неспецифическая профилактика

• Ранняя изоляция больных и изоляция каждого кашляющего ребенка с последующим наблюдением и обследованием.

Специфическая профилактика

• См. «Календарь прививок».

"Справочник медицинской сестры" 2004, "Эксмо"