ФИО, год рождения.

Дата заболевания.

Предварительный диагноз (кем поставлен: фамилия врача, его должность, название учреждения), на основании каких данных (клиника, эпидемиология, для трупа - патологическая анатомия).

Дата, время, место выявления больного, трупа.

Где находится в настоящее время (в стационаре, дома, в самолете, поезде, гостинице и т. п.).

Название страны, города, района, откуда прибыл больной, каким транспортом (№ поезда, рейса самолета, автобуса), дата и время прибытия.

Адрес постоянного места жительства.

Краткий эпидемиологический анамнез.

Принимал ли химиопрепараты (антибиотики) в связи с данным заболеванием.|

Получал ли прививки.

Меры по локализации и ликвидации очага заболеваемосги (количество контактных, спецпрофилактика, дезинфекция, изоляция и т. п.).

Какая нужна помощь, консультация, медикаменты, дезсредства, транспорт и т. д.

Подпись под данным сообщением (ФИО, занимаемая должность).

Фамилия передавшего и принявшего сообщение, дата и час передачи.

"Справочник медицинской сестры" 2004, "Эксмо"